MAPA – Bioestatística e Epidemiologia – 51/2025
A dengue hemorrágica é uma complicação grave da dengue que pode ser fatal. Ela ocorre quando o sistema imunológico reage de forma agressiva a uma segunda infecção pelo vírus da dengue, danificando os vasos sanguíneos e causando extravasamento de plasma. Além disso, a dengue reduz a contagem de plaquetas, porque o sistema imunológico produz anticorpos que se ligam a elas, levando à sua destruição precoce. Por esse motivo, a contagem de plaquetas é um dos indicadores de gravidade da dengue hemorrágica, que se caracteriza por uma queda acentuada de plaquetas no sangue.
Conforme a reportagem escrita por Gabriela Maraccini (2024, on-line) para a CNN, os valores de referência para contagem de plaquetas são:
“- Entre 150 mil/mm³ e 350 mil/mm³: corresponde ao nível ideal de plaquetas no sangue;
– Abaixo de 150 mil/mm³: é considerado baixa contagem de plaquetas e deve ser monitorada e investigada a causa. No entanto, ainda não apresenta riscos ao paciente;
– Até 100 mil/mm³: determina um baixo risco de sangramentos, ainda podem ser realizadas cirurgias mais complexas, sem risco à vida do paciente;
– Até 50 mil/mm³: aumenta o risco para sangramentos e, por isso, grandes cirurgias devem ser evitadas, podendo ser realizados apenas procedimentos mais simples;
– Inferior a 20 mil/mm³: risco alto para sangramentos espontâneos, com risco à vida, sendo necessária a transfusão de sangue para aumentar o número de plaquetas”.
Considere que você esteja atuando em um laboratório de análises clínicas de um pronto-socorro em uma cidade com número crescente de casos de dengue hemorrágica e que tenha sido designado para apresentar um relatório ao diretor do hospital sobre os casos de dengue hemorrágica atendidos pelo pronto-socorro do hospital. Considere, também, que os dados a seguir referem-se aos resultados dos exames de contagem de plaquetas (mil/mm³) em uma amostra de 40 pacientes que deram entrada no pronto-socorro.
a) IDENTIFIQUE a variável de estudo e CLASSIFIQUE-A em qualitativa ou quantitativa, contínua ou discreta. JUSTIFIQUE sua resposta.
b) CONSTRUA a tabela de distribuição de frequência, empregando o passo a passo descrito na Figura 2 da Unidade 2 do livro da disciplina (título da figura: Passo a passo para construção de uma tabela de frequências com intervalo de classes). Apresente, nessa tabela, as seguintes informações: frequência absoluta, frequência relativa, frequência relativa percentual, frequência acumulada, frequência relativa acumulada, frequência relativa acumulada percentual e ponto médio de cada classe. A apresentação deve conter um título e fonte.
c) Com base na tabela obtida em (b), ELABORE e APRESENTE um histograma que represente os dados de forma visual. Você pode criar um gráfico de colunas utilizando o Excel, apresentando o limite superior de cada classe. O seu gráfico deve conter um título e uma fonte.
d) Com base na tabela obtida em (b), DETERMINE a média e a mediana.
e) Com base no histograma e nas estatísticas média e mediana, obtidos nos itens (b) e (c), respectivamente, RESPONDA à seguinte questão: o conjunto de dados apresenta simetria? JUSTIFIQUE sua resposta.
f) Assumindo que os dados seguem distribuição normal, CONSTRUA, com 95% de confiança (Zc= 1,96), o intervalo de confiança que contenha a média populacional da contagem do número de plaquetas dos pacientes atendidos nesse hospital. Use a variância amostral, a qual é igual a 263.120.881 por mm0, como aproximação do desvio-padrão populacional para a construção do intervalo. Apresente os cálculos.
g) Considere um estudo de caso-controle (dados hipotéticos) em que diabetes e hipertensão arterial foram verificadas como fatores de associação a desenvolver o óbito no caso de dengue hemorrágica. Os casos de dengue hemorrágica são aqueles confirmados por hemograma e por painel viral, e os controles são indivíduos que diferem apenas na ausência da doença, como ilustrado na tabela a seguir. Nesse caso, DETERMINE a razão de chances (OR) e a razão de prevalência (RP) e INTERPRETE os resultados.
Tabela 2 – Distribuição de óbitos por dengue hemorrágica segundo a presença de hipertensão e diabetes
