MAPA – Fisiologia Humana – 54/2024
CONTEXTUALIZAÇÃO
Aterosclerose
A aterosclerose é um quadro clínico no qual depósitos irregulares de material gorduroso (ateromas ou placas ateroscleróticas) se desenvolvem nas paredes das artérias de médio e grande porte, levando a um fluxo sanguíneo reduzido ou bloqueado.
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/aterosclerose/aterosclerose. Acesso em 25 ago. 2024.
Implicações do tabagismo ativo e do tabagismo passivo como mecanismos de instabilização da placa aterosclerótica
O tabagismo acelera, agrava a aterosclerose e aumenta o risco de doenças arteriais coronárias. A nicotina estimula a liberação de catecolaminas, estimula as lesões no endotélio arterial e promove a aterogênese. Radicais livres e compostos aromáticos diminuem a síntese de óxido nítrico no endotélio, prejudicando o relaxamento dependente do endotélio nas artérias, sinal precoce da disfunção endotelial. Os tabagistas apresentam alteração tanto no balanço vascular biológico, propiciando a trombogênese, por meio de efeitos nas plaquetas e fatores de coagulação, como no balanço do tônus vascular, favorecendo a vasoconstrição. (…) O tabagismo também potencializa a trombose na disfunção endotelial, por meio do aumento da concentração plasmática de fibrinogênio e de alterações na atividade plaquetária. Todos esses efeitos pró-aterogênicos do tabagismo nas lesões endoteliais também são observados, embora em menor extensão, em tabagistas passivos.
Fonte: adaptado de: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-414446#:~:text=O%20tabagismo%20acelera%20e%20agrava,arterial%20e%20promove%20a%20aterog%C3%AAnese. Acesso em: 25 ago. 2024.
ESTUDO DE CASO:
Um paciente com obesidade mórbida de 55 anos chega a uma unidade de emergência com queixas de dor torácica intensa, sudorese, náuseas e dificuldade respiratória. O histórico médico do paciente inclui colesterol LDL alto, hipertensão arterial não controlada e tabagismo de longa data. Após uma avaliação inicial, o eletrocardiograma (ECG) sugere um infarto agudo do miocárdio (IAM). Além disso, os exames laboratoriais revelam elevação das enzimas cardíacas, confirmando o diagnóstico de IAM.
Diante desse cenário, é necessário realizar uma análise detalhada das informações disponíveis para compreender a situação clínica do paciente e planejar as próximas ações.
DESENVOLVENDO O TRABALHO
Com base no caso clínico apresentado, responda ao que se pede nas questões a seguir:
Obs: você pode utilizar os materiais indicados no fim da atividade para elaborar as suas respostas.
1) EXPLIQUE o que é Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e RELACIONE com a dor torácica apresentada pelo paciente.
2) Com base nas informações fornecidas, DESCREVA os mecanismos fisiopatológicos que explicam a ocorrência do infarto agudo do miocárdio neste paciente, considerando seu histórico de hipertensão e tabagismo. Como esses fatores contribuem para o desenvolvimento do IAM?
3) EXPLIQUE o que pode ocorrer com o paciente nas próximas horas se o IAM não for tratado adequadamente e a tempo. Considere as implicações dessas complicações no sistema cardiovascular.
4) Considerando o artigo de Mertins et al., 2016 (link e referência completa em Material Complementar para Pesquisa), CITE pelo menos 3 fatores de risco para o IAM.
5) Sabendo que o paciente estava em um quadro de IAM, procure a imagem de um coração em posição anterior, APRESENTE essa figura (não esqueça de colocar a fonte do local que coletou a imagem), APONTE e NOMEIE a principal artéria obstruída no paciente em questão.