MAPA Hematologia Clínica 51/2024

CASO CLÍNICO 1 – MAPA Hematologia Clínica 51/2024

Thiago, 36 anos, procurou atendimento em um laboratório de análises clínicas para realizar exames de rotina. Durante a realização da coleta de sangue, devido à dificuldade na punção sanguínea, após o sangue começar a fluir para a seringa, houve demora no procedimento, assim, o garrote permaneceu no braço do paciente por aproximadamente 3 minutos. Após a punção sanguínea, a amostra foi acondicionada em tubos contendo aditivos específicos para cada um dos exames do paciente, porém os tubos não foram homogeneizados. Um dia após a coleta, o laboratório entrou em contato com o paciente informando que havia a necessidade de realizar uma nova coleta, para confirmação do resultado referente as plaquetas e hamatócrito (Ht), que estava reduzida e do Ht que estava elevado.
A Figura 1 pertence ao esfregaço sanguíneo realizado com sangue obtido na primeira coleta de sangue, e as estruturas indicadas pelas setas eram encontradas com frequência na amostra.

Figura 1 – Esfregaço sanguíneo do paciente Thiago (caso 1)
Fonte: a autora.

De acordo com o CASO CLÍNICO 1 e a FIGURA 1, responda às questões a seguir:

1a. IDENTIFIQUE as estruturas indicadas pelas setas na FIGURA 1 e EXPLIQUE o motivo serem formadas.

1b. RELACIONE o Caso 1 com os achados laboratoriais da FIGURA 1, JUSTIFICANDO a redução no valor das plaquetas.

1c. EXPLIQUE como o tempo de garrote pode influenciar o valor do hematócrito.

1d. DESCREVA a função das plaquetas.

CASO CLÍNICO 2 – MAPA Hematologia Clínica 51/2024

Ana Laura, 18 anos, possui anemia severa desde os 6 meses de idade. Devido à anemia intensa, apresenta quadros de palidez, icterícia, fraqueza, sonolência, fortes dores nas extremidades dos membros e na região abdominal e aumento de baço, o que leva a uma elevação abdominal. Realiza transfusões sanguíneas frequentemente e relata ter parentes próximos com o mesmo problema. Realiza exames como hemograma, reticulócitos e bilirrubina frequentemente, porém o diagnóstico da causa da anemia foi realizado através de um exame chamado eletroforese de hemoglobina associado aos exames de triagem descritos. Os resultados e as imagens a seguir pertencem ao eritrograma e ao esfregaço sanguíneo da paciente. Analise os resultados e as imagens e responda as questões a seguir:

Tabela 1 – Hemograma completo paciente Ana Laura (caso clínico 2)
Fonte: a autora.

Figura 2 – Esfregaço sanguíneo da paciente Ana Laura (caso clínico 2)
Fonte: a autora.

Com relação ao CASO CLÍNICO 2, análise o hemograma completo (Tabela 1) e a Figura 2, para responder às questões a seguir:

2a. INDIQUE a provável anemia da paciente, ASSOCIANDO com o quadro clínico apresentado e a necessidade de transfusão sanguínea.

2b. IDENTIFIQUE os poiquilócitos indicados pelas setas e DESCREVA a sua morfologia.

2c. EXPLIQUE a formação dos poiquilócitos indicados na Figura 2 e RELACIONE com a redução da hemoglobina e com a anemia apresentada pelos familiares.

2d. ESCLAREÇA como estarão os resultados de bilirrubina e reticulócito para essa paciente.

2e. CITE o genótipo da paciente.

CASO CLÍNICO 3

Mônica, 23 anos, procurou atendimento médico no hospital da cidade, pois apresentava febre, dor cabeça, dor atrás dos olhos e em todo corpo. A cidade em que mora está passando por uma epidemia de dengue e, devido à relação da infecção viral com os sintomas apresentados pela paciente, o médico solicitou exames como hemograma e sorologia para dengue. A sorologia apresentou-se positiva para a dengue e os resultados do hemograma estão descritos a seguir. As imagens mostram alguns dos leucócitos encontrados no sangue do paciente. Analise os resultados e as imagens e responda às questões a seguir:

Tabela 2 – Hemograma completo paciente Mônica (caso clínico 3)
Fonte: a autora.

Figura 3 – Esfregaço sanguíneo da paciente Mônica (caso clínico 3)
Fonte: a autora.

De acordo com o CASO CLÍNICO 3, analise o hemograma completo (Tabela 2) e a Figura 3 e responda às questões a seguir:

3a. IDENTIFIQUE os leucócitos da Figura 3 e APRESENTE suas características morfológicas.

3b. RELACIONE as alterações dos leucócitos totais, das plaquetas e linfócitos (típicos e atípicos) com a infecção por dengue apresentada pela paciente.

BOM TRABALHO!!!

Referências:
BAIN, B. J. Células sanguíneas: um guia prático. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
HOFFBRAND, A. V. et al. Fundamentos em hematologia. Porto Alegre: Artmed, 2013.
LORENZI, T. F. Manual de hematologia: propedêutica e clínica. 4. ed. [S.l.: s.n.], 2006.
SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: Artmed, 2016.